Association between Intimate Partner Violence and Posttraumatic Stress Disorder: A Case-Control Study

Introduction: Intimate partner violence (IPV) against women is a common form of interpersonal violence in both developed and developing countries, and represents a forensic and public health problem. IPV is related to Post-traumatic Stress Disorder (PTSD). This relationship however, has not been investigated in Colombian population. Objective: To determine the strength of the association between IPV and PTSD in women referred for forensic psychiatric evaluation in Bucaramanga, Colombia. Method: A case-control study was designed. A total of 132 cases involving women referred for forensic psychiatric evaluation met criteria for PSTD according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). A group of 262 women without PTSD were taken as controls. First, odds ratio (OR) was computed. Logistic regression was used to control confounding variables. Results: A total of 76 (56.6%) in the case group reported IPV during the past year compared to 85 (32.6%) in the control group. IPV and PTSD were associated (OR=3.09, 95%CI: 1.58-6.03) after controlling for age, employment, medico-legal loss or injury, and current aggressor (partner). Conclusions: IPV increased the risk for PTSD three-fold among women attending forensic assessment in Bucaramanga, Colombia...

Introducción: La violencia doméstica por la pareja (VDP) contra las mujeres es un evento frecuente de violencia interpersonal en países en desarrollo y desarrollados y representa un problema médico-legal y de la salud pública. La VDP se relaciona con el trastorno de estrés postraumático (TEP); sin embargo, esta asociación no se ha investigado en Colombia. Objetivo: Establecer la fortaleza de la asociación entre VDP y TEP en mujeres remitidas a evaluación psiquiátrica forense en Bucaramanga, Colombia. Método: Se diseñó un estudio de casos y controles. Se tomaron como casos 132 mujeres que reunieron criterios para TEP, según los criterios de la Asociación Psiquiátrica Americana, y como controles a un grupo de 262 mujeres sin TEP. Primero se calculó la razón de oportunidad (OR); posteriormente, se usó la regresión logística para controlar variables confusoras. Resultados: Un total de 76 (56,6%) mujeres en el grupo de casos informó VDP durante el último año, comparado con 85 (32,6%) en el grupo control. La VDP se asoció significativamente con TEP (OR=3,09; IC95%: 1,58-6,03), aun después de controlar por edad, empleo, incapacidad médico-legal y pareja agresora actual. Conclusiones: La VDP incrementa tres veces el riesgo de TEP en mujeres que asisten a evaluación psiquiátrica forense en Bucaramanga, Colombia...

Estudio de la consistencia interna y estructura factorial de la Escala de Impacto de los Estresores en mujeres colombianas víctimas de violencia / Study of the internal consistency and factor structure of the impact of event scale among colombian women victim of violence

Antecedentes: la Escala de Impacto de los Estresores es un instrumento para identificar posibles casos de Trastorno por Estrés Postraumático en la práctica clínica. Sin embargo, se desconoce el comportamiento psicométrico de esta herramienta en colombianas. Objetivo: conocer la consistencia interna y la estructura factorial de la escala de impacto de los estresores en mujeres remitidas para evaluación forense debido a violencia en Bucaramanga, Colombia. Método: un grupo de 310 mujeres de entre 18 y 65 años participó en el estudio. La edad promedio de las participantes fue 31.6 años (DE = 10.7), la escolaridad promedio fue 8.8 años (DE = 4.1); el 59.1 % eran empleadas, 58.7% informaron tener una pareja estable, 60.6% residían en estrato socioeconómico bajo y 52.3% informó haber sido víctima de ataque o golpes. A la escala se le calculó el alfa de Cronbach y se realizó un análisis factorial exploratorio mediante el método de componentes principales. Resultados: la consistencia interna de la escala fue 0.80 y una estructura multidimensional de tres factores (reexperiencia, evitación y afecto restringido) responsables de aproximadamente el 50% de la varianza. Conclusiones: La Escala de Impacto de los Estresores presenta alta consistencia interna y tres factores responsables de un porcentaje importante de la varianza.

Background: the Impact of Event Scale is used to identify possible cases of Post-Traumatic Stress Disorder in clinical settings. However, among Colombians its psychometric properties are unknown. Objective: to establish the internal consistency and factor structure of the Impact of Event Scale among women referred for forensic examination due to violence in Bucaramanga, Colombia. Methods: a group of 310 women between 18 and 65 years participated in this research. The mean age was 31.6 years (SD = 10.7); the mean scholarship was 8.8 years (SD = 4.4); 59.1% were half or full-time employees; 58.7% were married; 60.6% lived in low-class neighbourhood; and 52.3% reported having been victim of physical assault. Cronbach's alpha coefficient was calculated and the factor structure was explored for the Impact of Event Scale. Results: the Cronbach coefficient was 0.80 and three-dimensional structure (reexperiencing, avoidant behaviors and restricted affect) that accounted for roughly 50% of the variance. Conclusions: the Impact of Event Scale shows acceptable internal consistency and three factors explain significant percentage of the variance.

Validez de criterio de la escala de impacto de los estresores en mujeres colombianas víctimas de diferentes formas de violencia / Criterion validity of the impact of event scale in colombian violence: victimized women

Antecedentes: La escala de impacto de los estresores (EIE) se diseñó para identificar síntomas de estrés postraumático en la práctica clínica. La escala mostró aceptable consistencia interna en mujeres colombianas víctimas de violencia. No obstante, es necesario determinar la validez de criterio para trastorno de estrés postraumático (TEPT). Objetivo: Establecer la validez de criterio de la EIE para TPET en mujeres víctimas de violencia evaluadas por medicina forense en Bucaramanga, Colombia. Método: Participaron 310 mujeres entre 18 y 65 años (promedio = 31.6 años, DE = 10.7), la escolaridad promedio fue 8.8 años (DE = 4.1), el 59.1 por ciento eran empleadas, 58.7 por ciento informaron tener una pareja estable, 60.6 por ciento residían en estrato socioeconómico bajo, 52.3 por ciento informó haber sido víctima de ataque o golpes y 26.8 por ciento que la persona agresora fue la pareja. Una enfermera entrenada aplicó la EIE de 15 ítemes (cuatro opciones tipo Likert) y un psiquiatra realizó una entrevista a cada mujer para identificar TPET (DSM-IV). Resultados: Para el mejor punto de corte (46/75) de la EIE, la sensibilidad fue 65.5 por ciento (IC 95 por ciento 56.1-73.9); la especificidad, 65.5 por ciento (IC 95 por ciento 58.6-72.0); el valor predictivo positivo, 53.1 por ciento (IC 95 por ciento 44.6-61.5); el valor predictivo negativo, 76.0 por ciento (IC 95 por ciento 68.7-82.2); la razón de probabilidad positiva, 1.9; la razón de probabilidad negativa, 0.52; la kappa media de Cohen, 0.296 (IC 95 por ciento 0.190-0.402); y un área bajo la curva receptor operador, 0.697 (IC 95 por ciento 0.639-0.755). Conclusiones: La EIE presenta una modesta concordancia con el diagnóstico de TEPT. La IES no debe usarse para el diagnóstico de TPET en evaluaciones forenses.

Background: The Impact of Event Scale (IES) was designed to identify symptoms of post-traumatic stress in clinical settings. The IES showed high internal consistency in Colombian violence-victimized women. Although, it is necessary to determine the criterion validity for posttraumatic stress disorder (PTSD). Objective: To establish the criterion validity of IES for PTSD among violence-victimized women at Bucaramanga, Colombia. Method: In the present research participated 310 women between 18 and 65 years (mean = 31.6 years, SD = 10.7); the mean scholarship was 8.8 years (SD = 4.4); 59.1% were half- or full-time employees; 58.7% were married; 60.6% lived in low-class neibourghood; 52.3% reported have been victims of physical assault; and 26.8% informed that the aggressor was sexual partner. A trained nurse applied the 15-item version of IES (four-option Likert pattern answer) and a psychiatrist interviewed each woman to identify cases of DSM-IV-PTSD. Results: For the best cutoff point (46/75) of the EIE, the sensitivity was 65.5% (95%CI 56.1-73.9); specificity, 65.5% (95%CI 58.3-72.0); positive predictive value, 53.1% (95%CI 44.6-61.5); negative predictive value, 76.0% (95%CI 68.7-82.2); positive likelihood ratio, 1.9; negative likelihood ratio, 0.52; Cohen´s kappa, 0.296 (95%CI 0.190-0.402); and area under receiver operating characteristic curve, 0.697 (95%CI 0.639-0.755). Conclusions: The IES presents very modest concordance to PTSD diagnosis, according to DSM-IV criteria. The IES should not be used as a measure of PTSD in forensic settings.

Perturbación psqquica, análisis psiquiátrico-forense / Disability and Forensic Psychiatric Analisys

A partir de lo normado en el artículo 115 del Código Penal colombiano, se discuten algunos aspectos teóricos, la clasificación y los criterios diagnósticos de la perturbación psíquica, sobre la base de que ésta es un daño en la salud psíquica, consecuencia de una conducta punible. Se analizan las nociones de daño, de reacción y de lesión, y el sustrato clínico de cada una de ellas, para conceptuar, desde la perspectiva forense, que la perturbación psíquica es una alteración clínicamente significativa, que afecta la actividad psíquica global de la víctima, cuyos síntomas permiten identificar de manera clara un síndrome de diagnóstico internacionalmente aceptado, que posee manifestaciones desadaptativas, se instaura y perdura durante un lapso determinado y su etiología es bien definida, al punto que permite establecer una relación de causalidad, producto de una conducta desviada tipificada por la autoridad competente.

Taking into account the dispositions of Section 115 of the Criminal Code of Colombia as a starting point, this paper presents a discussion of some theoretical aspects, classification and diagnostic criteria of ‘Psychic Perturbation’ based on the fact that such perturbation consists of damage to mental or psychic health as a consequence of a punishable conduct. The notion of damage is analyzed, as well as the concept of reaction, injury and clinical substrate in order to establish, from a forensic perspective, that Psychic Perturbation is a significant clinical disorder, affecting the subject’s global psychic activity. The symptoms clearly identify an internationally accepted syndrome, which include maladaptive behavior that remains for a certain period of time. Its etiology is well-defined to the extent that it allows a causality relation to be established as a result of a deviant conduct typified by the competent authority.